潮新聞客戶端 記者 朱平 林曉暉 實(shí)習(xí)生 葉子

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這段時(shí)間，一場(chǎng)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的集中整治正在全國(guó)多地進(jìn)行。

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醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)系到老百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的健康權(quán)益，熱議在所難免。

今天是第六個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)，關(guān)于醫(yī)藥領(lǐng)域反腐的話題，醫(yī)生、學(xué)者、醫(yī)學(xué)生怎么看？對(duì)于醫(yī)生群體，老百姓又是怎么說？

反腐，很有必要

記者采訪中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人對(duì)醫(yī)療反腐表示支持和理解。

徐先生向記者講述了自己和家人的一次親歷?！澳瓿跫胰四_扭了，某公立醫(yī)院醫(yī)生診斷是腳趾骨折，做完必要檢查后，醫(yī)生讓我們買一種鞋，說有利于恢復(fù)?！毙煜壬徒憬憬舆^單子才發(fā)現(xiàn)，一只鞋就要1500元。出了診室門，他們馬上上網(wǎng)查詢，發(fā)現(xiàn)類似的鞋一雙，網(wǎng)絡(luò)售價(jià)僅為300元。

“這鞋不是從藥房拿的，雖然有發(fā)票，但不能進(jìn)醫(yī)保?！毙煜壬蛄酸t(yī)院投訴電話，經(jīng)過多次協(xié)調(diào)后，鞋子終于退了?！按驌舨徽?dāng)醫(yī)療行為是很有必要的，希望能真正起到作用，維護(hù)老百姓的權(quán)益?！彼嬖V記者。

此次集中整治的六個(gè)方面重點(diǎn)內(nèi)容中，就包括藥品、器械、耗材等方面的“帶金銷售”?！吧婕暗讲少?gòu)，需要使用進(jìn)口儀器的行業(yè)都有這方面的風(fēng)險(xiǎn)?！笔?nèi)某高校一位醫(yī)學(xué)教學(xué)助理直言不諱，醫(yī)療反腐，是很有必要的。

不過，整治也好、反腐也好，并不影響大家對(duì)醫(yī)生的信任。前幾年，家住杭州拱墅區(qū)東新園的劉阿姨因?yàn)樾乃プ×藘纱吾t(yī)院，因?yàn)轭l繁看病、配藥，年近80歲的她和40多歲的主治醫(yī)生成了忘年交，“前一次住院，小張醫(yī)生還拿著水果來病房看我。我愿意相信醫(yī)生?！彼f。集中整治對(duì)那些有損大家利益的“關(guān)鍵少數(shù)”重拳出擊，也是對(duì)無(wú)私奉獻(xiàn)的醫(yī)生群體的尊重，這個(gè)道理，很多人是懂的。

信任，不會(huì)動(dòng)搖

這場(chǎng)輿論漩渦，也是大學(xué)醫(yī)學(xué)生所關(guān)注的。作為未來醫(yī)生的一員，浙江某高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一名大三學(xué)生告訴記者，最近同學(xué)們也在議論、討論，腐敗，在任何行業(yè)都應(yīng)該整治；而對(duì)醫(yī)生群體的信任度建立尤其重要。這讓他們對(duì)醫(yī)生這份職業(yè)的認(rèn)識(shí)更辨證了。

他說，治愈他人，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值是所有醫(yī)學(xué)生都向往的，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)天然就帶有這樣的使命?！八陨頌獒t(yī)學(xué)生，我還是期待強(qiáng)力的醫(yī)療反腐措施，給每個(gè)醫(yī)生更透明的環(huán)境?！?

“人們對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗格外敏感，首先因?yàn)獒t(yī)藥行業(yè)波及面廣，直接關(guān)乎所有人的健康和生命，相關(guān)者利益主體多，且其難以定價(jià)，也難以界定其是否必需或是否為基本醫(yī)療需求，但又因其‘人命關(guān)天’和‘人人有關(guān)’而最能牽動(dòng)各界最敏感的社會(huì)神經(jīng)；同時(shí)，醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)體系之間、醫(yī)患之間存在巨大的信息不對(duì)稱，也在一定程度上帶來有效監(jiān)管不力和社會(huì)信任缺乏等問題?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)安泰經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院副教授、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理研究所所長(zhǎng)黃丞認(rèn)為，在這次醫(yī)藥反腐中，因?yàn)橛械尼t(yī)生被卷入，產(chǎn)生了疑惑和擔(dān)憂的聲音，這是正常的。而從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，全社會(huì)對(duì)于醫(yī)生的尊重，以及他們救死扶傷的天職賦予職業(yè)的價(jià)值，不會(huì)動(dòng)搖。相反，大家會(huì)因此認(rèn)識(shí)到，要讓醫(yī)務(wù)人員有陽(yáng)光的收入，并且鼓勵(lì)創(chuàng)造健康價(jià)值的收入，讓醫(yī)療服務(wù)的治病救人價(jià)值真正得到彰顯。

強(qiáng)基層，或成突破口

近年來，反腐工作也在各領(lǐng)域同步推進(jìn)，醫(yī)藥領(lǐng)域滋生腐敗有諸多方面的原因。

在黃丞看來，個(gè)人的自由就醫(yī)、全民醫(yī)保、長(zhǎng)期較好的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和對(duì)高質(zhì)量就醫(yī)的追求，使得整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的需求增加，加上醫(yī)療服務(wù)的信息不對(duì)稱性及其信用產(chǎn)品的特點(diǎn)，使得社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供服務(wù)的實(shí)際能力，本已非常稀缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源因錯(cuò)配而更加稀缺，供不應(yīng)求的“缺口”和結(jié)構(gòu)性的“看病難、看病貴”為“運(yùn)作”或腐敗提供了土壤。

這也注定了醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐是一個(gè)綜合性的、交互牽絆的，同時(shí)也是個(gè)牽涉“深水區(qū)”各相關(guān)利益群體互相調(diào)適、體制機(jī)制改革的復(fù)雜問題。在她看來，要形成共贏的局面，“強(qiáng)基層”或許是一個(gè)突破口，國(guó)家目前正以家庭醫(yī)生制度和醫(yī)聯(lián)體為抓手，強(qiáng)基層之后，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的大廈才有堅(jiān)實(shí)的根基。

在基層做好早篩、慢病管理和相應(yīng)的有序科學(xué)轉(zhuǎn)診或分流患者，實(shí)現(xiàn)“治未病”和預(yù)防為主，小毛病在基層得以及時(shí)有效解決，才能更好地矯正“倒三角”的醫(yī)療資源配置結(jié)構(gòu)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者各歸其位、各盡所能和各得其所，進(jìn)而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加具有成本效益地運(yùn)作和持續(xù)發(fā)展。

“當(dāng)然，我們不能忽視基層目前存在的資金、人才、老百姓就醫(yī)習(xí)慣等各方面問題?！秉S丞告訴記者，解決這些問題就需要高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)疑難雜癥以及高精尖技術(shù)的同時(shí)，指導(dǎo)下級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善全科醫(yī)生診治的規(guī)范并進(jìn)一步制定細(xì)則、加強(qiáng)相關(guān)線上和線下培訓(xùn)和利益分享機(jī)制的設(shè)計(jì)，激發(fā)各類相關(guān)醫(yī)療健康服務(wù)提供主體的內(nèi)在動(dòng)力和協(xié)同共創(chuàng)醫(yī)療健康價(jià)值的積極性和靈活性，并配置以相應(yīng)的投入機(jī)制、人才保障機(jī)制、收入的約束激勵(lì)機(jī)制和各類監(jiān)管機(jī)制。

“醫(yī)藥行業(yè)本身極具復(fù)雜性，醫(yī)改也是世界性的難題，我們敬畏生命，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到保障人民生命健康的道路上，只有尊醫(yī)重道、自擔(dān)己責(zé)、攜手同行，形成良性、清朗的行醫(yī)環(huán)境，才能真正惠及我們每一個(gè)健康共同體中的個(gè)人。”

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